二十岁的乳头变黑可能是由多种因素引起的，如生理变化、内分泌失调等。在青春期，激素水平上升，导致乳头变黑。女性可能更容易出现这种情况。随着年龄的增长，激素分泌减少，可能出现色素沉着，乳头颜色变深，乳房增大等生理现象。

穿紧身衣或内衣摩擦也可能导致乳头变黑。然而，如果乳头发黑，但没有不适症状，大多是正常的生理现象。但如果出现疼痛、刺痒、分泌物溢出等不适症状，可能是由于乳腺增生引发的疾病症状。这时，建议及时去医院检查，并积极配合医生治疗。

对于那些没有出现不适症状的乳头发黑者，不必过于担忧。一般来说，这是正常的生理变化。然而，如果出现不适症状，应尽快去医院检查，以便得到及时治疗。