正在促排卵的进程中，人们经常面对两种为难的终局：卵巢适度安慰（OHSS）跟卵巢低反映，之前人们平常经由过程患者的岁数、根底FSH值、卵巢窦卵泡计数（AFC）、既往促排卵史等等目标去指点促排卵计划的拟定，但有时不尽人意。根底FSH随心理周期的颠簸较大，AFC受超声技巧的影响较着，同时超声借不克不及划分出安康或萎缩的小卵泡。若何探求一种精确的反应卵巢功能的目标，既不受心理周期、人为因素的影响，又可以精确猜测卵巢促排卵中的反映性，防止出现OHSS，使得方针卵子数合乎心中的预期，是人们长期以来苦苦探求的密钥。

AMH猜测卵巢对超促排卵的反映

从1990年捕捉到AMH至今20年来，跟着对它的研讨愈来愈深化，人们欣喜天发明，AMH介入卵泡发展的肇端调控及FSH敏感性的阈值造成。影响AMH程度最紧张的起源是直径1～2mm的小卵泡上的颗粒细胞，颗粒细胞的凋亡削减AMH的发生，闭锁的小卵泡AMH程度降低。人们可以依据AMH值来评价卵巢的储蓄，猜测卵巢对促排卵药的反映，计划促排卵药的剂量去取得无效卵子数，与AFC有相称同等的趋向。是以，AMH是除岁数、根底FSH值、AFC、既往促排卵史以外，资助生殖的大夫停止试管婴儿促排卵的一个紧张对象，为个体化的促排卵计划及调剂供给靠得住根据。岁数作为卵子质量的代言人；AMH可作为获卵数量的代言人。

AMH评价医源性因素而至卵巢储蓄功用的消退

AMH能更精确天评价并发明卵巢储蓄的部门损失，以至卵巢衰竭。关于生育期的女性可以用根底FSH值、AFC、AMH等评价卵巢的储蓄。果AMH是窦卵泡排泄的，不受性轴周期的影响，可以作为自力目标反应卵巢储蓄，前瞻性的个体化评价卵巢储蓄受损的水平。如儿童霍奇金淋巴瘤患者成年期AMH程度较着降低，其化疗周期数与AMH程度有较着的剂量效应关联，虽然化疗使FSH也有降低，但不如AMH敏锐天觉察到低剂量化疗对卵巢的毁伤。除外，AMH借能猜测医治后尚存的卵巢生育力，现有的数据证明AMH比FSH、抑止素加倍坚固靠得住。

不只是对全部化疗计划可以评价卵巢毁伤水平，对某一单个化疗药对卵巢的毁伤也有评价作用，如烷化剂化疗计划有性腺毒性。年青淋巴瘤患者的前瞻性研讨清晰提醒：一切患者AMH皆有降低，而且不AMH规复的证据；而非烷化剂化疗患者的AMH可规复濒临化疗前程度，那关于咱们正在拟定化疗计划药物取舍时供给无力的证据。

AMH可对卵巢异位囊肿剥除术后卵巢功能停止评价，特殊是术后患者根底FSH借正在正常值规模的，AMH的检测施展了特有的作用。现阶段有两个系统性综述研讨了卵巢子宫内膜异位症囊肿手术对卵巢功能的影响。虽然皆存在研讨计划的异质性，但皆得出结论：卵巢内异囊肿剥除术皆会降低血清AMH程度，那关于得了卵巢内异囊肿，又巴望此后怀胎的妇女是不是接管手术医治，须要归入思量领域。

AMH或可供给了生养寿命的个体化猜测

人平生中的AMH程度的动力学形式可以分为几个分歧的阶段。方才诞生后长久的AMH峰值解释女孩会阅历新生儿期间的细小青春期；之后AMH连续降低，直至9岁，青春期（9~15岁）有稍微的降低，紧接着第二次回升直至25岁摆布到达峰值；今后AMH渐渐降低，直至50~51岁摆布，没法检测到AMH值，对应着绝经。绝大多数研讨显现AMH正在全部月经周期内较不变劣势卵泡及黄体均没有发生AMH。Van Disseldorp计较了个别的AMH变异系数为13%。

那又给咱们供给一个紧张信息，AMH好像可以猜测绝经岁数跟猜测天然受孕力耗尽的岁数。绝经与某些先发事宜有流动的工夫关系：好比周期杂乱的呈现正在均匀46岁、天然受孕才能损失的工夫为均匀41岁。妇女的生育力寿命可从预告的绝经岁数去猜测。

若是可于年青时猜测绝经的工夫，便能资助妇女正在取舍奇迹仍是老师孩子之间做出精确的决意，而不是一厢情愿天认为本人很年青，不急着生养，比及念起来才发明大势已去，追悔莫及。

看起来咱们曾经酿成了先知，可以猜测将来，更好的计划人生，可是咱们也必需晓得遗传因素正在决意绝经岁数中一样施展紧张作用，情况及生涯方法，如抽烟、BMI、喝酒也对绝经工夫发生影响，故绝经岁数是一个庞大的遗传特性。咱们发明类似岁数的妇女AMH个别之间的差别较大，好像有种族差别，美国非洲人及西班牙妇女AMH低于高加索妇女。同一个体在分歧的心理前提跟药物作用下AMH值也不尽相同，好比口服/皮下/阴道环的避孕药9周，AMH程度降低50%；中晚孕期AMH程度较着低于早孕期，妊娠期均匀削减50%。以是不克不及单一用AMH值来猜测绝经的岁数。

无论如何，AMH为咱们对女性的生育力的猜测供给了紧张手腕。使咱们初次能轻便天检测到卵泡发展这座冰山的水下部门。但其正在卵巢生理学方面的正确作用仍需普遍的根底及临床研讨。