《广东卫生计生》11月21驲四版

女性35岁后生育能力急降

生二胎备孕须知

○医学指点：广州中医药大学第一从属病院妇科庞震苗

积水与拥塞踊跃医治。

古代西医解释女性生养纪律

“二七而天癸至，任脉通，太冲脉衰，月事以时下，故有子”。14岁，荷尔蒙即女性激素起头生发鞭策，任脉通顺，太冲脉渐渐壮大，因而月经起头去，月经的尺度周期是28天，如潮汐海浪普通，一波一波纪律来潮。

“三七肾气均匀，故真牙生而长极”。21岁，肾气充盛鞭策生殖功用发育成熟，发育成熟后肾气不足部门起头匀给肢体、器官，增进他们的生长发育，此时女性起头少智齿，而且身高及乳房、骨盆等第二性征的发育也正在21岁到达极限。

“四七筋骨脆，发长极，身体盛壮”。28岁，肌肉筋骨强壮，精血足，头发稠密而长。

“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕”。35岁，阳明脉衰，胃跟大肠功用呈现阑珊，精血缺乏，女性颜面便起头变得暗淡、得到弹性，头发也起头呈现脱发景象。

“六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”。42岁，太阳、少阳、阳明三阳脉起头阑珊，即小肠经、膀胱经、胆经、三焦经的功用也起头阑珊，面色暗淡，头发中也起头呈现鹤发。

“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，隧道欠亨，故形坏而无子也”。49岁，任脉虚、太冲脉缺乏，也便没法鞭策身体发生女性激素如许的器材，月经由经乱慢慢变成绝经，经水绝止，绝经后也便没法生养了。

从以上黄帝的教员岐伯的谜底中可以晓得，42岁到49岁的女性生养性能已濒临衰竭，并没有得当生养。而35岁到42岁，若是踊跃调养好胃、大肠、小肠、胆、膀胱跟三焦经那六腑功用的话，仍是可以连结比力好的心理性能形态的。

备孕前查清三项根本情况

35岁以上女性想要生养，起首要“查清三项妇科根本情况”：

第一个内分泌搜检，成果提醒卵巢功能状况良好，即目标均正在正常值规模内，而且FSH跟LH比值无异常，E2值未呈现太高的抑止征象或过低的性腺轴功用缺乏征象，那该当尽快怀孕。若是成果提醒卵巢储蓄功用缺乏，即卵巢早衰后期，则应尽快中、中医结合用药“调周、补肾、活血”，普通颠末3～6个月摆布会有必然的恶化，然后便可以正在妇科医生的指点跟资助下停止卵泡监测及生养大计。

第二个抗精子抗体定量搜检，若是抗体滴渡过下，则提醒女性体内太高的抗精子抗体能够会障碍精子穿透宫颈黏液进而影响到受精。中医的医治方式是利用避孕套，使精子与女方脱离打仗，不会发生新的抗精子抗体，原有抗体渐渐消失。这一进程较为漫长，至少约需半年。此外可共同口服或阴道塞用小剂量皮质类固醇激素，抑止免疫反映，普通约需连用3个月以上。强烈建议同时服用中药，依据个别辨证思量利用滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法。经由过程中西医联合医治可无效缩短医治的工夫周期、疗程。

腹腔镜手术办理输卵管积水与拥塞

“输卵管积水”是指输卵管受病原体熏染后发炎了，正在管腔中呈现较为严峻的炎症渗出反映，打个比方便像是管腔内发大水了，会影响到精卵的受精环节及受精卵正在子宫内的着床。输卵管拥塞则可以产生正在任何部位，如间质部、壶腹部、伞部皆有能够，其成因多是陈腐的盆腔熏染。

输卵管积水没有严峻的患者，服用中药医治后果好，积水严峻的患者则须要思量手术，许多生殖中间也要求试管婴胚胎移植前，患者要先做腹腔镜手术处置惩罚积水，防备其倒灌入宫腔，对胚胎移植形成影响。

对输卵管拥塞的患者来讲“腹腔镜手术”一样是一个最好的取舍。腹腔镜手术存在毁伤少、出血少等劣势。手术既可以搜检内生殖器形态、功用，也可以同时到达医治之目标。如关于一年以上未孕患者，术中可以探查不孕的外部缘故原由，罕见的有小的内异症病灶，术中清掉内异病灶后，可大大提高术后一年内的受孕力。

女性腰围大于80cm也属瘦削

——三种减肥方式年夜解析

○医学指点：北方医科大学珠江病院内分泌代谢科陈宏

现阶段寰球成人中超重人群占到30%～40%，正在我国，仅瘦削人数便高达5300万。瘦削不只影响形体美，借简单惹起疾病的产生，如糖尿病、高血压、心脏病、脂肪肝等。早正在2012年，世界卫生组织便收回正告称，超重跟瘦削是寰球惹起殒命的第五年夜危险。时下很多人每天嚷着要“减肥”，那么，从医学角度动身，若何剖断瘦削呢？若何减肥？北方医科大学珠江病院内分泌代谢科主任陈宏传授先容，关于瘦削人群来讲，转变生涯方法是根本，药物是帮助。

测一测：您超重了吗？

断定是不是瘦削，另有一个尺度是腰围。若是腰围过细，男性90cm，女性80cm，根本也属于瘦削。跟西方人多见的全身性瘦削比拟，我国则多以大肚子为特点的“腹型瘦削”。“据统计，我国腹型瘦削约占三成摆布。”数据显现，人体每增长5千克体重，患冠心病的几率便将降低14%，中风危险率进步4%，缺血性中风进步16%。

三种减肥方式齐解析

药物减肥：国际上界说BMI跨越27，可思量药物减肥。不外现阶段医治瘦削的西药有局限，部门果中枢神经体系、心血管体系反作用已渐渐退出市场。采用那方法减肥的人群必然要谨遵医嘱，每3个月评价一次药物疗效跟安全性。特殊是高血压、血脂异常、2型糖尿病的患者应采取取得同意的减肥药物。关于2型糖尿病超重或瘦削患者，发起同时使用降糖药，一些降糖药也有减肥的功用。

手术减肥：发起BMI跨越35或BMI跨越30归并其他疾病的瘦削患者，可利用这类方式。减重手术的原理次要是经由过程微创外科手术对胃肠道停止从头“改建装修”，使胃的无效容积变小，食量大幅度削减，并且旷置了部门小肠，消化吸收才能降低，左右开弓从而实现减重的目标。现阶段，比力常用的手术方式包罗腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。“这类方式比来几年也颇受推重，可是不可否认的是创伤也挺年夜。”

不管采取甚么方式，陈宏强调，减重进程中不克不及太快，体重失落的太快易对肝脏晦气，诱发肝脏炎症反映，减轻脂肪肝。一般来说，半年内体重降低5%～10%是比力安康的。

严寒天给孩子洗澡应留神的事

○医学指点：广东省妇幼保健院儿科郭素华

进入夏季，有些家长便起头迟疑了：要不要每天给孩子洗澡呢？广东省妇幼保健院儿科副主任医师郭素华发起，畸形环境下可天天给孩子洗澡，但有以下环境就要留神了：

●日常平凡很享用洗澡的孩子俄然哭闹不愿下水

若是日常平凡很享用洗澡的小孩子，俄然有一天筹备给他洗澡时哭闹不止，不愿下水，这类环境很能够是孩子生病的前兆或许是曾经生病了，若是强硬给他洗澡很能够会加剧病情的开展，这类环境下可以改为温水擦浴。

●方才喂完奶之后

婴儿的胃呈程度横位，容量较小，贲口败坏，而幽门较紧，胃爬动功用较强，加上其神经调节功用没有美满，若是刚喂完奶便立时给他洗澡的话，很能够会形成孩子溢奶，而且热水安慰后，会使得腹腔血液供给绝对削减，影响孩子的胃肠消化。精确的做法是喂奶后要将婴儿下身直立起来，脸靠正在母亲肩膀上，轻轻抚拍孩子后背，直至孩子打出奶嗝，将胃内氛围排出，喂奶1～2小时之后再给孩子洗澡为好。

●挨完预防针之后

孩子皆须要正在划定的工夫打针一些疫苗，接种疫苗后针头皆会正在孩子稚嫩的皮肤上留下一点细小的创伤心，若是沾到没有洁净的火能够会形成接种部位红肿的环境，即针眼处发炎。以是，接种疫苗后，必然要留神连结孩子皮肤特别是打针部位皮肤的干净。平常发起，预防接种后24小时内不宜洗澡，不克不及停止剧烈运动制止大批出汗安慰部分皮肤。

小贴士：给孩子洗澡的精确方式

给孩子洗澡前，家长可以翻开暖气，让室内的温度降低一点，室温节制正在26℃～28℃为好。水要筹备多一些，水温节制正在38℃～40℃摆布，洗的时间留神工夫不要太少，举措要快，洗完后疾速擦干其皮肤概况的水份，特殊是皮肤褶处的水份。婴儿皮肤柔嫩，特别皱褶部位简单呈现腐烂以至炎症，以是不克不及纰漏，洗完后，立刻脱上衣服，以避免孩子受凉。

因为孩子的皮肤还没有发育美满，皮脂腺排泄得较少，以是气象较冷的时间皮肤简单干燥以至皲裂，以是正在给孩子洗完澡后，给孩子擦一些婴儿公用的润肤油或护肤霜，以无效天护卫孩子稚嫩的肌肤。涂抹的时间，家长可以先把润肤油倒正在本人的手心，然后在手内心抹开，再平均地擦正在孩子的身上、皱折处及小屁股上，若是间接倒正在孩子的皮肤上是很易擦拭平均的，并且冰凉的乳液间接倒正在孩子皮肤上，也会使他很没有恬逸。

阔别心肌梗死这个“没有定时炸弹”

○医学指点：暨南大学从属第一病院心内科郭军

夏季是心血管病病发、患病的高峰期。许多心血管疾病患者会呈现病情变更、心绞痛减轻，以至产生心肌梗死，危及生命。“心肌梗死”号称身体的“没有定时炸弹”，咱们该若何阔别它？暨南大学从属第一病院心内科副主任医师郭军有话道。

甚么是心梗？

心梗的初期旌旗灯号有哪些？

痛苦悲伤：这是最早呈现的症状，痛苦悲伤部位跟性子与心绞痛不异，但常产生于宁静或就寝时，痛苦悲伤水平较重，规模较广，持续时间可长达数小时或数天，苏息或含用硝酸甘油片多不克不及减缓，患者常烦躁不安、大汗淋漓、惧怕，有濒死之感。另有的痛苦悲伤位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部门患者无痛苦悲伤或仅有稍微胸闷症状，多为糖尿病人或老年人，一起头即显示为休克或急性心力衰竭;少数患者正在全部进程中皆无痛苦悲伤或其他症状，而过后才发明得过心肌梗死。

消化道症状：约1/3有痛苦悲伤的患者，正在病发初期伴随恶心、吐逆跟上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌安慰跟心排血量降低组织灌注缺乏等有关；肠胀气也很多睹；重症者可产生呃逆。

其他：出汗或发冷，皮肤湿冷，心悸或没有平均的心跳，感到头晕或头昏眼花。

突发心梗若何自救？

若是产生胸痛胸闷等思疑心梗的征兆，要做到：

第一工夫呼救并拨打120。真正的心肌梗死没有能够依赖家庭中通例的心脏病药物或收集上流传的奇葩通血管方式可能减缓的，实时赶往病院处置惩罚才是最好解决方案。

郑重利用通例心血管病药物。例如硝酸甘油片，由于有些心梗会呈现低血压，含服硝酸甘油后病情能够会减轻低血压的环境，严峻的可以招致晕厥休克，最好正在测血压明白血压不低后再利用，而且最好不要接连服用通例3片的剂量。

再者例如阿司匹林，若是患者不是心梗发生发火，而是其他疾病惹起胸背部痛苦悲伤，能够反而会减轻疾病：好比胃十二指肠溃疡出血、主动脉夹层等等。并且若是患者血压太高，年夜剂量阿司匹林能够形成脑出血的危险。以是，阿司匹林应该由专业大夫颠末危险衡量后再决意是不是利用。

控制情绪，静卧苏息，守候救济。感情冲动、重要会增长心率，升高血压，增进心梗的进一步好转。是以思疑心梗的患者该当尽量控制情绪，安祥呼吸，静卧苏息，守候救济。

若何阔别心梗？

1若是曾经诊断冠心病，须要正在大夫指点下，保持服用相关药物。这些药物可以防备心梗产生，并削减中风或殒命的几率。

2改良饮食方法。尽量避免高脂肪跟油炸的食品，得当进食生果跟蔬菜。

3抽烟、酗酒、糖尿病、高血脂、瘦削的人发病率会较着降低，是以须要节制相关的危险因素。

4适度磨炼，连结舒服表情。

广东卫生信息：

口腔保健的五大误区

○医学指点：广东省口腔医院防备科王琼

误区一：比及牙痛才就诊

误区两：智齿能不拔则不拔

很多人认为，智齿的萌出代表着一个人的聪明，牙齿要尽量保存，能不拔则不拔，拔牙能够会伤到神经或许会变愚。这些明白皆是毛病的，有些人的智齿平生无事，但有些人的智齿如发展地位不妥，很难干净重复发炎，口腔大夫发起尽早铲除。

误区三：婴幼儿可以没有刷牙

很多家长认为孩子小可以没有刷牙，如许明白并没有迷信：

0～6个月的婴儿虽然借不出牙，但须要资助其干净口腔。普通可正在食指上缠上纱布轻轻放进孩子口腔内，贴着牙肉从上至下绕一个圈往返擦净口腔。

6个月摆布婴儿起头出牙，这时候可测验考试用较柔软的婴儿牙刷跟净水替孩子刷牙。最初用牙刷替孩子干净牙齿时，暂不需利用牙膏，待孩子理解吐水后，才起头利用牙膏。

关于3岁以上的孩子，要慢慢教孩子早上起床、晚上睡前本人刷牙。牙刷可选用得当其岁数的牙刷。因为孩子手小，肌肉尚正在发育中，刷牙技能借未能完整把握，家长须每晚搜检其刷牙后果，并指点其刷净牙齿。

为了防备龋齿，关于3～6岁儿童，发起利用儿童含氟牙膏。孩子利用牙膏时，只需挤出豌豆粒巨细的牙膏，而且应正在怙恃监视跟指点下利用，严防孩子吞食牙膏。

误区四：漱口水替换刷牙

市面上的漱口水均存在必然的杀菌、抑菌功能，能消除菌斑概况的细菌。可是，对菌斑外部的细菌，简直力所不及，这些细菌终极仍是须要依赖牙刷如许的“器械”去去除。以是，漱口水只能对刷牙起增补作用，并不克不及取代刷牙。

误区五：电动牙刷毁伤牙齿

一些人忧郁用电动牙刷刷牙能够损伤牙齿，但事实上并非如此。关于刷牙方式把握欠好的孩子或成人，用电动牙刷刷牙可起到无效的干净作用。电动牙刷利用方式简略，简单把握，干净服从也下过于手动牙刷，普通刷牙工夫为2分钟摆布，以确保把牙齿的每一个角落皆刷到位。此刻市场上有很多儿童电动牙刷，如卡通的外型、可恶的图案、动感的音乐皆会吸引儿童，使孩子正在利用进程中增长刷牙的乐趣。不外家长正在取舍电动牙刷时，应留神取舍正规的产物，刷毛柔软，依照牙刷标注的得当岁数去采办，同时，还要让孩子学会用精确的刷牙方式。

湛江市第二人民病院